【仙台】自立支援医療制度(精神医療通院)とは？対象者や申請手続き等、行政書士が詳しく解説

「精神科に通っているけど医療費が高くて続けられるか不安」「自立支援医療制度を使いたいけど申請が面倒で後回しにしている」——そんな方にこそ読んでほしい記事です。

私自身、ひどいうつ状態で入院治療を受けた経験があります。当時、この制度の申請をずっと後伸ばしにしていました。今考えると本当にもったいなかった。その経験があるからこそ、申請したくてもできない状態の方の気持ちが、当事者としてわかります。

この記事では、自立支援医療制度（精神通院医療）の対象者・自己負担額・申請手続きの流れをわかりやすく解説します。

この記事でわかること

• 自立支援医療制度の対象者と使える医療機関
• 自己負担額の具体的な金額
• 申請に必要な書類と手続きの流れ

はじめまして。宮城県仙台市を拠点に、介護福祉士・行政書士として活動している髙橋誠です。自立支援医療制度の当事者でもあります。

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自立支援医療制度とは

障がいの治療に係る医療費の自己負担額を軽減させる制度です。自立支援に関する制度は対象者によって3分類されますが、この記事では「精神通院医療」について解説します。

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自立支援医療制度の対象者（精神通院医療）

以下のような精神疾患で通院治療を受けている方が対象です。

• うつ病・躁うつ病等の気分障害
• 統合失調症
• アルコールや薬物、ギャンブル等依存症
• PTSD（ストレス性障害）
• てんかん
• 発達障害　など

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指定自立支援医療機関について

自立支援医療制度は、都道府県や政令指定都市により定められた**指定医療機関でのみ利用できます。**病院の他に薬局や病院併設のデイケアでも利用可能です。ただし、すべての医療機関が対象になるわけではないので注意が必要です。

仙台市の指定医療機関は仙台市公式サイトからご確認ください。

「通院期間の規定はあるの？」という疑問について

通院期間の規定はありません。通院による継続的な治療の必要が認められれば、すぐに申請できます。

「精神疾患のことが他人にばれないか心配」という方へ

受給者証を他人に見られてしまうということがない限り、絶対に他人にはばれません。安心して申請してください。

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自立支援医療制度の自己負担額

自立支援医療制度を利用すると、通院料・処方薬料・デイケア利用料などが原則1割負担になります。世帯所得により月ごとの上限額が決まっており、上限を超えた分は公費でまかなわれます。

医療区分	世帯所得	月の負担上限額	重度かつ継続に該当の場合
生活保護	生活保護世帯	0円	0円
低所得１	非課税・本人年収80万以下	2,500円	2,500円
低所得２	非課税・本人年収80万超	5,000円	5,000円
中間所得１	市町村民税3万3千円未満	1割または高額療養費限度額	5,000円
中間所得２	市町村民税3万3千円〜23万5千円未満	1割または高額療養費限度額	10,000円
一定所得以上	市町村民税23万5千円以上	対象外	20,000円

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自立支援医療制度の対象となるもの・ならないもの

対象となる治療

• 病院での診察
• 薬の処方
• 精神科デイケア利用
• 訪問看護

私自身の経験では、診察・処方・デイケアを合わせて月2,000円以内に収まるようになりました。特にデイケアが1,000円を切ったのは本当に助かりました。

対象とならない治療

• 入院医療に係る費用
• 保険適用外の治療
• 精神疾患と関係のない治療

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申請に必要な書類

① 申請書（自立支援医療支給認定申請書） ② 自立支援医療用診断書（精神通院医療） ③ 通院する本人の医療保険の資格情報が確認できる書類（健康保険証・マイナンバーカード） ④ 本人と同じ医療保険に加入している世帯全員の市民税が確認できるもの（全員が課税世帯の場合は不要） ⑤ 身分証明書の写し（マイナンバーカードや運転免許証） ⑥ 精神科訪問看護指示書の写し（訪問看護利用者のみ）

**仙台市の場合、申請から発行まで約2ヶ月かかります。**早めに主治医に相談することをお勧めします。

なお、申請中は市町村役場から発行される「控え」を受給者証の代わりとして使用できます。なくさないよう大切に保管してください。

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自立支援医療受給者証の交付

申請が通ると「自立支援医療受給者証」と「自己負担上限額管理票」が交付されます。医療機関を受診する際は両方を窓口に提示することで、自立支援医療制度が利用できます。

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自立支援医療受給者証の更新

受給者証の有効期限は1年です。継続するには都度更新が必要です。

• 更新申請は有効期限の3ヶ月前から可能
• 申請書類は初回とほぼ同じ
• 医師の診断書は2年に1回の提出

更新を忘れると制度が使えなくなりますので、期限の管理に注意しましょう。

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当事者目線で、あなたの背中を押すお手伝いをします

現在、うつ状態がひどい、アルコール・薬物の離脱症状がひどい、「誰とも会いたくない」という状態の方もいるでしょう。

私自身がそうでした。ひどいうつ状態で入院治療を受けるほど症状が重く、日常生活も崩壊していました。そんな状態のまま、この制度の申請をずっと後伸ばしにしていた。今考えると本当にもったいなかったと思います。

あのつらさは、経験者でないとわかりません。だからこそ、すべてメールや郵送でのやり取りで申請を完結できるよう対応しています。外に出られない状態でも大丈夫です。

「当事者」として話を聞いてもらいたい方も、ぜひお気軽にご相談ください。あなたの背中を押すお手伝いができれば嬉しいです。

そんな方の「背中を押す」お手伝いができればと思います。ご相談・サービス内容はこちらまで。